کووید طولانی مدت: اکسیژن درمانی پرفشار ممکن است بهبود عملکرد قلب را تسهیل کند.

یک مطالعه اخیر، اثرات اکسیژن درمانی پرفشار را بر عملکرد قلب افرادی که کووید طولانی مدت را تجربه می‌کنند، بررسی کرد. کووید طولانی مدت به مشکلات مختلف سلامتی اشاره دارد که پس از عفونت SARS-CoV-2 ادامه می‌یابند یا عود می‌کنند.

این مشکلات می‌تواند شامل ریتم غیرطبیعی قلب و افزایش خطر اختلال عملکرد قلبی عروقی باشد. محققان دریافتند که استنشاق اکسیژن خالص با فشار بالا ممکن است به بهبود انقباضات قلب در بیماران مبتلا به کووید-۱۹ کمک کند.

این مطالعه توسط پروفسور مارینا لیتمن از دانشکده پزشکی سکلر در دانشگاه تل‌آویو و مرکز پزشکی شامیر در اسرائیل رهبری شد. اگرچه یافته‌ها در کنفرانسی در ماه مه 2023 به میزبانی انجمن قلب و عروق اروپا ارائه شد، اما هنوز مورد بررسی دقیق قرار نگرفته‌اند.

کووید طولانی مدت و نگرانی‌های قلبی

کووید طولانی مدت، که به عنوان سندرم پس از کووید نیز شناخته می‌شود، تقریباً 10 تا 20 درصد از افرادی که به کووید-19 مبتلا شده‌اند را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در حالی که اکثر افراد به طور کامل از ویروس بهبود می‌یابند، کووید طولانی مدت زمانی قابل تشخیص است که علائم حداقل سه ماه پس از شروع اولیه علائم کووید-19 ادامه داشته باشند.

علائم کووید طولانی مدت شامل مشکلات مختلف سلامتی، از جمله تنگی نفس، مشکلات شناختی (که به عنوان مه مغزی شناخته می‌شود)، افسردگی و عوارض قلبی عروقی متعدد است. افراد مبتلا به کووید طولانی مدت در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری قلبی، نارسایی قلبی و سایر بیماری‌های مرتبط هستند.

حتی افرادی که هیچ مشکل قلبی قبلی یا خطر بالای بیماری قلبی عروقی نداشتند، این علائم را تجربه کرده‌اند، همانطور که در مطالعه‌ای که در سال ۲۰۲۲ انجام شد، نشان داده شده است.

روش‌های مطالعه

دکتر لایتمن و همکارانش ۶۰ بیمار را که علائم طولانی‌مدت کووید-۱۹ را تجربه می‌کردند، حتی پس از موارد خفیف تا متوسط، که حداقل سه ماه طول کشیده بود، به کار گرفتند. این گروه شامل افراد بستری و غیربستری بود.

محققان برای انجام مطالعه خود، شرکت‌کنندگان را به دو گروه تقسیم کردند: یک گروه تحت درمان با اکسیژن پرفشار (HBOT) و گروه دیگر تحت یک روش شبیه‌سازی شده (sham). این تخصیص به صورت تصادفی انجام شد و تعداد افراد در هر گروه برابر بود. در طول هشت هفته، هر فرد پنج جلسه در هفته تحت درمان قرار گرفت.

گروه HBOT به مدت ۹۰ دقیقه اکسیژن ۱۰۰٪ با فشار ۲ اتمسفر دریافت کردند و هر ۲۰ دقیقه استراحت‌های کوتاهی داشتند. از سوی دیگر، گروه شم به مدت مشابه اما بدون هیچ استراحتی، اکسیژن ۲۱٪ با فشار ۱ اتمسفر دریافت کردند.

علاوه بر این، همه شرکت‌کنندگان قبل از اولین جلسه HBOT و ۱ تا ۳ هفته پس از آخرین جلسه، تحت اکوکاردیوگرافی، آزمایشی برای ارزیابی عملکرد قلب، قرار گرفتند.

در ابتدای مطالعه، ۲۹ نفر از ۶۰ شرکت‌کننده میانگین کرنش طولی کلی (GLS) برابر با -۱۷.۸٪ داشتند. از بین آنها، ۱۶ نفر در گروه HBOT و ۱۳ نفر باقی‌مانده در گروه شم قرار گرفتند.

نتایج مطالعه

پس از انجام درمان‌ها، گروه مداخله افزایش قابل توجهی در میانگین GLS تجربه کرد و به -20.2٪ رسید. به طور مشابه، گروه شم نیز افزایش میانگین GLS را تجربه کرد که به -19.1٪ رسید. با این حال، تنها اندازه‌گیری قبلی تفاوت معنی‌داری را در مقایسه با اندازه‌گیری اولیه در ابتدای مطالعه نشان داد.

دکتر لایتمن مشاهده کرد که تقریباً نیمی از بیماران کووید طولانی مدت، همانطور که توسط GLS نشان داده شده است، در ابتدای مطالعه عملکرد قلبی مختلی داشتند. با این وجود، همه شرکت‌کنندگان در مطالعه کسر تخلیه طبیعی را نشان دادند، که یک معیار استاندارد برای ارزیابی توانایی انقباض و انبساط قلب در حین پمپاژ خون است.

دکتر لایتمن نتیجه گرفت که کسر تخلیه به تنهایی برای شناسایی بیماران کووید طولانی مدت که ممکن است عملکرد قلبشان کاهش یافته باشد، به اندازه کافی حساس نیست.

استفاده از اکسیژن درمانی می‌تواند مزایای بالقوه‌ای داشته باشد.

به گفته دکتر مورگان، یافته‌های این مطالعه نشان دهنده روند مثبتی در درمان با اکسیژن پرفشار است.

با این حال، او احتیاط را توصیه می‌کند و اظهار می‌دارد که اکسیژن‌درمانی پرفشار یک درمان پذیرفته‌شده جهانی نیست و نیاز به تحقیقات بیشتر دارد. علاوه بر این، بر اساس برخی تحقیقات، نگرانی‌هایی در مورد افزایش احتمالی آریتمی وجود دارد.

دکتر لایتمن و همکارانش به این نتیجه رسیدند که درمان با اکسیژن پرفشار می‌تواند برای بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت مفید باشد. او پیشنهاد می‌کند که تحقیقات بیشتری برای شناسایی اینکه کدام بیماران بیشترین سود را می‌برند، لازم است، اما ممکن است برای همه بیماران کووید طولانی مدت مفید باشد که ارزیابی فشار طولی کلی را انجام دهند و در صورت اختلال در عملکرد قلب، درمان با اکسیژن پرفشار را در نظر بگیرند.

دکتر لایتمن همچنین ابراز امیدواری می‌کند که مطالعات بیشتر بتواند نتایج بلندمدتی را ارائه دهد و به متخصصان مراقبت‌های بهداشتی در تعیین تعداد بهینه جلسات درمان با اکسیژن پرفشار کمک کند.