اثربخشی درمان با اکسیژن پرفشار در کاهش درد عضلانی

سندرم فیبرومیالژیا

سندرم فیبرومیالژیا با درد و حساسیت گسترده در نقاط آناتومیک خاص، که به عنوان نقاط حساس شناخته می‌شوند، مشخص می‌شود. پاتوفیزیولوژی دقیق فیبرومیالژیا هنوز مشخص نیست؛ با این حال، چندین علت بالقوه از جمله ناهنجاری‌های عضلانی، اختلالات خواب، اختلال عملکرد فیزیولوژیکی و تغییرات عصبی-غددی پیشنهاد شده است.

 

تغییرات دژنراتیو در عضلات بیماران فیبرومیالژیا ناشی از کاهش جریان خون و هیپوکسی موضعی است. هنگامی که گردش خون مختل می‌شود، ایسکمی ناشی از آن سطح آدنوزین تری فسفات (ATP) را کاهش داده و غلظت اسید لاکتیک را افزایش می‌دهد. اکسیژن درمانی پرفشار، انتقال اکسیژن بیشتر به بافت‌ها را تسهیل می‌کند و به طور بالقوه با کاهش سطح اسید لاکتیک و کمک به حفظ غلظت ATP از آسیب بافتی ناشی از ایسکمی جلوگیری می‌کند. در این راستا، اعتقاد بر این است که HBOTبا از بین بردن هیپوکسی موضعی در بافت عضلانی، درد را در نقاط حساس کاهش دهید.

 

سندرم درد منطقه‌ای پیچیده (CRPS)

سندرم درد منطقه‌ای پیچیده با درد، تورم و اختلال عملکرد سیستم عصبی خودکار پس از آسیب بافت نرم یا عصب مشخص می‌شود که اغلب با تغییرات رنگ و دمای پوست همراه است. درمان با اکسیژن پرفشار در کاهش درد و ادم مچ دست و در عین حال افزایش تحرک مچ دست، نویدبخش بوده است. اثرات مفید HBOT در CRPS به توانایی آن در کاهش ادم ناشی از انقباض عروق با اکسیژن بالا نسبت داده می‌شود.فعالیت سرکوب‌شده‌ی استئوبلاست را تحریک کرده و تشکیل بافت فیبروزه را کاهش می‌دهد.

 

سندرم درد میوفاشیال

سندرم درد میوفاشیال با نقاط ماشه ای و/یا نقاط تحریک شده توسط حرکت مشخص می شود که شامل پدیده های اتونوم و اختلالات عملکردی مرتبط هستند. نقاط ماشه ای در نوارهای سفت بافت عضلانی قرار دارند و فشار ساده روی این نقاط می تواند باعث درد حساس در ناحیه آسیب دیده و درد ارجاعی در فاصله دورتر شود.

 

ترومای حاد یا میکروتروماهای مکرر می‌تواند منجر به آسیب عضلانی شود که منجر به پارگی شبکه سارکوپلاسمی و آزاد شدن کلسیم داخل سلولی می‌شود. تجمع کلسیم باعث انقباض مداوم عضلات می‌شود و از طریق فشرده شدن رگ‌های خونی موضعی و افزایش تقاضای متابولیک، منجر به ایسکمی می‌شود. این کمبود اکسیژن و مواد مغذی به سرعت سطح ATP موضعی را کاهش می‌دهد و در نهایت یک چرخه معیوب درد را تداوم می‌بخشد. درمان با اکسیژن پرفشار در زمینه ایسکمی موضعی مورد مطالعه قرار گرفته است و بیمارانی که HBOT دریافت می‌کنند، آستانه درد را به طور قابل توجهی افزایش داده و نمرات درد در مقیاس آنالوگ بصری (VAS) را کاهش داده‌اند. این بهبود به افزایش استفاده از اکسیژن در بافت عضلانی نسبت داده می‌شود که به طور مؤثر چرخه معیوب کاهش ATP ناشی از هیپوکسی و درد را می‌شکند.

 

درد در بیماری‌های عروق محیطی

بیماری‌های عروق محیطی معمولاً به شرایط ایسکمیک اشاره دارند که اندام‌ها، به ویژه پاها را تحت تأثیر قرار می‌دهند. درد در حالت استراحت نشان دهنده بیماری شدید عروق محیطی است که زمانی رخ می‌دهد که جریان خون در حالت استراحت به اندام‌ها به طور قابل توجهی کاهش یابد. درمان با اکسیژن پرفشار یک درمان رایج برای زخم‌های مزمن در بیماران مبتلا به بیماری عروق محیطی است. HBOT ضمن بهبود بهبود زخم، درد اندام را نیز کاهش می‌دهد. مزایای فرضی HBOT شامل کاهش هیپوکسی و ادم، کاهش تجمع پپتیدهای پیش التهابی و افزایش میل ترکیبی اندورفین‌ها برای محل‌های گیرنده است. HBOT با بهبود شرایط زمینه‌ای می‌تواند به کاهش درد مرتبط با بیماری عروق محیطی کمک کند.

 

سردرد

سردردها، به ویژه میگرن، به عنوان درد دوره‌ای تعریف می‌شوند که معمولاً یک طرف سر را تحت تأثیر قرار می‌دهد و اغلب با حالت تهوع، استفراغ و اختلالات بینایی همراه است. شیوع سالانه میگرن تقریباً 18٪ در زنان، 6٪ در مردان و 4٪ در کودکان است. مطالعات نشان می‌دهد که اکسیژن می‌تواند با کاهش جریان خون مغزی، سردردها را تسکین دهد. درمان با اکسیژن پرفشار در افزایش سطح اکسیژن خون شریانی و ایجاد انقباض عروقی قابل توجه، مؤثرتر از درمان با اکسیژن نورموباریک است. بنابراین، HBOT در درمان میگرن مؤثرتر از درمان با اکسیژن استاندارد تلقی می‌شود.

 

سردردهای خوشه‌ای

سردردهای خوشه‌ای که با درد بسیار شدید در اطراف یک چشم مشخص می‌شوند، اغلب با پرخونی ملتحمه، اشک‌ریزش، گرفتگی بینی، آبریزش بینی، تعریق موضعی و ادم پلک همراه هستند.استنشاق اکسیژن در حال حاضر به عنوان یک روش درمانی حاد برای سردردهای خوشه‌ای شناخته می‌شود.گزارش‌های تحقیقاتی نشان داده‌اند که درمان با اکسیژن پرفشار برای بیمارانی که به درمان‌های دارویی پاسخ نمی‌دهند، مفید است و فراوانی دوره‌های درد بعدی را کاهش می‌دهد. در نتیجه، HBOT نه تنها در مدیریت حملات حاد، بلکه در پیشگیری از وقوع سردردهای خوشه‌ای در آینده نیز مؤثر است.

 

نتیجه‌گیری

به طور خلاصه، درمان با اکسیژن پرفشار پتانسیل قابل توجهی در کاهش انواع مختلف درد عضلانی، از جمله شرایطی مانند سندرم فیبرومیالژیا، سندرم درد منطقه‌ای پیچیده، سندرم درد میوفاشیال، درد مرتبط با بیماری عروق محیطی و سردرد نشان می‌دهد. HBOT با پرداختن به هیپوکسی موضعی و افزایش اکسیژن‌رسانی به بافت‌های عضلانی، جایگزین مناسبی برای بیمارانی است که از درد مزمن مقاوم به روش‌های درمانی مرسوم رنج می‌برند. با ادامه تحقیقات برای بررسی وسعت اثربخشی درمان با اکسیژن پرفشار، این روش به عنوان یک مداخله امیدوارکننده در مدیریت درد و مراقبت از بیمار مطرح است.